PŘIHLÁŠKA DO OBČANSKÉHO SDRUŽENÍ POCIDLINÍ VE SLOUPNĚ

Jméno:	*	

Příjmení:
	*	
Titul:		

Rok narození:
	*	

Telefon:

E-mail:

Adresa:

	*

	

	
Datum
	*	
Podpis  (u osob mladších 15 let i podpis zákonného zástupce)	*	

*	musí být vyplněno

Vaše přihláška bude do 15 dnů od doručení zaregistrována.